前列腺增生需要进行治疗吗
所属栏目:南昌前列腺炎治疗医院发布时间:2023-01-08 14:58 阅读次数 次作者:南昌首大医院健康顾问 文章来源:南昌首大医院男性健康网前列腺增生需要进行治疗吗
前列腺增生是在老年男性人群中较为常见的现象，是一种生理性改变。
较多前列腺增生患者会出现尿频、尿急等症状，许多男性得了前列腺增生，非常影响生活质量，今天我们就来了解一下前列腺增生。
前列腺增生的危险因素与症状有哪些,如何诊断前列腺增生,前列腺该如何进行治疗？
前列腺增生（BPH）顾名思义，就是指男性的前列腺增大，阻碍排尿。
它是老年男性中的常见问题，超过80％的80岁以上男性，都患有BPH。
前列腺增生的危险因素与症状有哪些？
1、BPH的病因与危险因素
目前前列腺增生的病因尚不十分明确，可能与高龄和雄激素（正常的睾丸功能）有关.
但仅有激素的原因也并不会引起前列腺增生。
目前已知的是，种族、家族性（包括膀胱癌家族史）、激素水平、肥胖和代谢综合症、咖啡因或橙汁类饮料摄入量、体育运动量、番茄红素、类胡萝卜素等微量营养素等，都可能和BPH相关。
另外心血管疾病、帕金森病等影响肌肉功能的神经系统疾病、糖尿病等，可能会影响BPH的严重程度。
2、BPH的症状
BPH可能没有症状，如果出现症状，常常是下尿路的症状，比如尿频，尤其是夜间尿频、尿急、尿失禁等。
还有尿流缓慢、排尿紧张、排尿间断、尿液滴漏或尿液分叉等。
3、BPH的的并发症
少数人会自发改善，但大多数人会随着年龄的增加，症状逐渐发展。
如果一直不治疗，很可能并发尿潴留或尿路感染，膀胱结石或者形成膀胱憩室，甚至造成肾损伤。
不过，前列腺增生并不是前列腺癌的危险因素，甚至和前列腺癌没有太大关系，这点倒是不用太过担心。
如何诊断前列腺增生
要确诊前列腺增生，基本通过病史、直肠检查（可以触及前列腺以评估大小和形状）、尿常规（确定是否有膀胱感染）、血检前列腺特异性抗原（PSA）的水平等即可明确诊断。
对于某些没有尿道阻塞或临床表现不典型的患者，也可以行尿动力学检查进一步判断。
当然，除了前列腺增生，还有很多泌尿系统疾病都可能引起下尿路的症状。
比如尿道狭窄、膀胱颈挛缩、前列腺癌、膀胱癌、泌尿系统感染等。
这些根据接诊医生的具体判断方向再做进一步的检查鉴别。
但是一般来说，不建议在出现下尿路症状的一开始就做诸如尿培养、血清肌酐、前列腺超声、CT、MRI、膀胱镜等检查。
应有明确的证据表明可能存在相关疾病的时候，才做针对性的检查。
前列腺增生该如何进行治疗
前列腺增生也并不是都需要治疗。
如果症状没有明显困扰或者没有影响患者健康，又或者患者不想接受治疗，则并不建议继续做进一步的评估。
或者如果考虑到该患者具体情况，将来不太可能发展成严重的疾病，则也可以不做进一步评估，可以选择必要时再次就诊。
BPH的治疗手段
常规的治疗手段包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗
治疗药物包括受体阻滞剂，磷酸二酯酶抑制剂还原酶抑制剂。
同时具有勃起功能障碍的男性，可以首选磷酸二酯酶抑制剂。
受体阻滞剂：可以让膀胱颈的肌肉松弛，从而使尿液更容易流动。
常见的包括特拉唑嗪，多沙唑嗪，坦索罗辛，阿夫唑嗪和西洛多辛。
常见副作用可能会出现体位性低血压，因此建议在睡前服用，且避免与勃起功能障碍类药物同时服用。
磷酸二酯酶抑制剂：服用硝酸盐，或肾功能严重下降者避免使用。
还原酶抑制剂：包括非那雄胺和度他雄胺，在前列腺较大的男性中效果更好。
但有一小部分患者会出现性欲下降，勃起或射精困难或抑郁症状。
服用该类药物的患者PSA水平降低约50％，注意定期规划PSA筛查前列腺癌。
受体阻滞剂和还原酶抑制剂联合治疗。
以上药物中受体阻滞剂与磷酸二酯酶抑制剂是通过松弛膀胱颈平滑肌来进行治疗的，生效较快。
而还原酶抑制剂是抑制雄激素形成，所以一般服用1-3个月。
前列腺才会有明显缩小，药效比较慢，千万不要服用一两天觉得不起效就停药。
手术治疗
如果药物治疗效果不佳，又或者出现中重度排尿症状，顽固性尿潴留，反复发作尿路感染。
复发性肉眼血尿，复发性膀胱结石，或者伴肾功能损害的双侧肾积水，则应当考虑手术治疗。
手术治疗主要就是去除或破坏前列腺组织，经尿道前列腺电切（TURP）是唯一的标准手术治疗。
当然，生活方式上做一些改变可能也会有所帮助。
比如：在睡前或外出前别喝水，减少咖啡因和酒精等轻度利尿剂的摄入。
做骨盆底肌肉训练（对于有尿急症状的患者可能特别有帮助）。
控制体重，根据时间间隔做定时排尿训练，排尿后等几分钟再尝试排尿。
以及避免使用加重症状的药物，比如苯海拉明类的抗组胺药，伪麻黄碱类的减充血剂。
参考文献：
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2、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍P272~277相关内容。
3、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍相关内容。
4、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍第五十五章 前列腺炎和第九十章前列腺炎相关内容。
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