前列腺炎有什么并发症状

前列腺炎有什么并发症状

前列腺炎是指前列腺受到致病菌感染或者某些非感染因素刺激，而出现的骨盆区域疼痛或不适、排尿异常、房事功能障碍等临床表现。

前列腺炎是成年男性的常见疾病，前列腺炎主要表现为尿道口滴白、会阴下腹部隐痛不适、性功能减退等。

前列腺炎同时可能会导致变态反应，如虹膜炎、关节炎、神经炎等，临床上常采用喹诺酮类、头孢菌素类、氨苄西林等进行治疗。

前列腺炎疾病分类

Ⅰ型前列腺炎

急性细菌性前列腺炎起病急骤，前列腺有炎症表现，前列腺液培养致病菌阳性，常有全身症状及尿路感染，诊断不困难。

Ⅱ型前列腺炎

慢性细菌性前列腺炎病人常有尿路感染史，无尿路感染时大多无临床症状，前列腺液内有细菌存在。

镜检可见白细胞增多，10~15个以上/高倍视野，卵磷脂小体减少或者缺如。

Ⅲ型前列腺炎

慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征；慢性盆腔疼痛综合征其临床表现与前列腺炎相同，但前列腺液中细菌阴性。

根据前列腺液中是否含有白细胞，这类前列腺炎又可分为炎性和非炎性慢性盆腔疼痛综合征。

Ⅳ型 前列腺炎

无症状性前列腺炎，这类病人一般无任何症状，仅仅在前列腺的病理学检查时发现有炎性改变。

前列腺炎病因

目前，前列腺炎的发病机制、病理生理改变尚不完全清楚。

有许多认为它不是一个单独的疾病，而是前列腺炎综合征。

前列腺炎主要病因

Ⅰ型前列腺炎

即急性前列腺炎，多在劳累、饮酒、感冒、性生活过于频繁后发生，部分病人继发于Ⅱ型前列腺炎。

留置尿管、经直肠或经会阴前列腺穿刺，身体其他部位感染灶的细菌也可经血流播散至前列腺。

常见致病菌为革兰氏阴性肠道杆菌，也有葡萄球菌和链球菌，偶有厌氧菌。

Ⅱ型前列腺炎

即慢性前列腺炎，致病因素主要是病原体感染，常见于长期反复下尿路感染，病原体反复存在。

病原体通过尿液逆流进入前列腺所造成的感染，Ⅰ型前列腺炎治疗不及时或迁延未愈，亦可发展为Ⅱ型前列腺炎。

Ⅲ型与Ⅳ型前列腺炎

目前发病机制不明，可能与病原体感染、免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素、神经内分泌因素等有关。

前列腺炎流行病学

前列腺炎好发于青春期至老年期的男性，50岁以下成年男性患病率更高，该病是泌尿系统的常见疾病。

据国内数据显示，约占泌尿外科门诊患者总数的8%~25%，约一半男性都会受到前列腺炎的困扰。

临床上慢性前列腺炎多见，急性和慢性细菌性前列腺炎较为少见，占全部前列腺炎的5%~8%。

前列腺炎典型症状

急性细菌性前列腺炎

发病急骤，会出现寒战、高热、恶心、呕吐、腰骶部及会阴部疼痛，常有尿频、尿痛及直肠刺激症状。

感染严重或脓肿形成时发生尿潴留，直肠指诊时前列腺肿大，压痛明显，局部温度增高，诊断急性前列腺炎时忌做前列腺按摩，以防感染扩散。

病人均同时有尿路感染可于尿内查到细菌，急性前列腺炎可引起附睾炎、精囊炎、脓毒症，少数可转为慢性细菌性前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎

病人常有反复尿路感染史，无尿路感染者很少患有细菌性前列腺炎。

无尿路感染症状时，慢性细菌性前列腺炎、非细菌性前列腺炎及前列腺痛三者间的临床症状几无差别。

其临床症状主要为尿频、尿痛、尿不尽感，疼痛常放射至阴茎头及会阴部。

便后或尿后有白色分泌物自尿道口排出，常有睾丸、精索、会阴、腰骶部疼痛、性功能障碍、时间短、勃起功能障碍、神经衰弱症状等。

分段收集尿液及前列腺液进行检查、培养以及抗体测定，对诊断有帮助。

前列腺炎伴随症状

急性前列腺炎

梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留等，全身症状有寒战、高热、恶心、呕吐甚至败血症等，急性前列腺炎常伴发急性膀胱炎。

慢性前列腺炎

精神神经症状，如头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠。

前列腺炎并发症，前列腺炎有什么并发症状

急性尿潴留

急性前列腺炎引起局部充血、肿胀、压迫尿道，以致排尿困难或导致急性尿潴留。

急性精囊炎、附睾炎

前列腺的急性炎症很容易扩散至精囊，引起急性精囊炎，同时细菌可逆行经淋巴管进入输精管的壁层及外鞘导致附睾炎。

精索淋巴结肿大

前列腺与精索淋巴在骨盆中有交通支，前列腺急性炎症时波及精索，引起精索淋巴结肿大且伴有触痛。

房事功能障碍

急性炎症期前列腺充血、水肿或有小脓肿形成，可有射精痛、疼痛性勃起、性欲减退、性交痛、阳萎、血精等。

慢性前列腺炎对性功能和生育的影响，主要表现为性功能减退，如同房时间短或早泄，可能与前列腺受到炎性刺激有关。

长期的不适感在患者心理上产生压力，使他们产生抑制和担心，特别是对不了解本病的患者常会认为自己的性功能有问题。

久而久之可能产生精神性阳萎，前列腺炎并发精囊炎时可以出现血精。

前列腺炎其他并发症

慢性前列腺炎除表现为局部泌尿系统的症状外，亦可表现为变态反应性虹膜炎、关节炎、心内膜炎、肌炎等。

参考文献：

1、本文参考了2003年5月人民卫生出版社出版的《现代前列腺病学》主编顾方六,标准书号ISBN 7-80157-267-X/R-261书籍P521~607相关内容。

2、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍P272~277相关内容。

3、本文参考了2010年10月人民军医出版社出版第二版《前列腺疾病症治专家谈》主编泰云峰 陈德宁,标准书号ISBN 978-7-5091-4201-1书籍相关内容。

4、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍第五十五章 前列腺炎和第九十章前列腺炎相关内容。

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