早泄的手术治疗
所属栏目:南昌男科疾病治疗医院发布时间:2021-10-26 10:26 阅读次数 次作者:南昌首大医院健康顾问 文章来源:南昌首大医院男性健康网早泄的手术治疗
早泄的透明质酸注射治疗早泄
首先大家先要理解什么是透明质酸。相信直接说透明质酸大家都会比较陌生,但是如果我说玻尿酸,那大家肯定都很熟悉了吧。
这边的透明质酸就是玻尿酸。而玻尿酸现在被广泛用于女性除皱、面部轮廓塑形、面部凹陷填充、丰唇等等。
而玻尿酸能达到这些作用,依靠的是能够刺激皮肤层中的胶原蛋白再生的作用,所以能够在皮肤某个位置达到吸水、锁水从而促使皮肤弹性、丰盈、坚挺。
通俗局限的讲,玻尿酸你往身体哪个部位注射,就会在这个部位形成一张“三维弹力网”,最终能够对这个部位起到“软支撑+丰满化”的作用!所以透明质酸注射直接就可以理解为玻尿酸注射。
现在我们就理解了为什么“透明质酸注射”能够治疗早泄的初步原理,原因就是阴茎局部注射完透明质酸后,阴茎局部就会变得更丰满和充盈,从而达到增大局部的作用。
首先因为局部注射玻尿酸之后,因为吸水和蛋白的“增生”作用使得局部真皮层变得更充盈和水润,这种作用机制的结果直接导致了皮肤和皮下筋膜间隙变得更疏松,从而干扰局部神经末梢的神经传导,由此来降低龟头的敏感性。
透明质酸注射治疗早泄也是一种外科手术,而早泄的外科治疗思路本质就是改变器官原有的神经解剖结构来达到改变神经传导模式, 在一定程度上提高患者感觉阈, 从而达到延长IELT、提高患者及其伴侣性生活满意度的目的。
早泄的阴茎背神经隔离术
1)原理:「阴茎背神经隔离术」是通过在背神经上覆盖“脱细胞异体真皮”,增加了背神经上软组织厚度,起到隔离背神经的作用,从而使阴茎本体感觉下降,降低磨擦时皮肤与黏膜的敏感度,减弱背神经刺激,延长了性生活时间。
这个手术好比为阴茎永久带上隐形的加厚的避孕套一样。
2)手术准入标准:术前经过阴茎神经电生理检查,明确病因确实为背神经敏感所致,排除因交感神经兴奋所致的患者;术前经过利多卡因乳膏等局部治疗涂抹证实有效者。
3)材料:“脱细胞异体真皮”是一种经过脱抗原处理的同种异体真皮组织,目前在外科领域应用非常广泛,尤其在乳房再造外科和疝修补领域应用较多,具有生物相容性好、无免疫排斥反应的优点,且植入体内后,自体血管可逐渐长入,真皮基质与人体组织融为一体,长期来看稳定性和安全性更好,这也是人工材料不可比拟的优点。
4)安全性及效用:“脱细胞异体真皮”的组织填充用途目前已被医生们尝试应用于阴茎外科领域。
最早报道应用“脱细胞异体真皮”支架植入阴茎以达到增粗阴茎的目的,他认为这是一种损伤最小、操作简便、安全性高的手术。
国外Giovanni医生等报道了69例患者应用“脱细胞异体真皮”支架增粗阴茎的临床经验,不仅观察到这种技术增粗阴茎的效果可靠,还注意到另外一个现象,即这些患者术后的性生活质量较以前有明显改善。
5)优势:「阴茎背神经隔离术」与「阴茎背神经选择性阻断术」完全不同,后者主要通过手术切除的方式破坏阴茎头的部分感觉神经,因此存在永久性阴茎头感觉障碍、甚至勃起障碍的风险。
「阴茎背神经隔离术」手术分离层次是白膜浅面的疏松结缔组织层,并无知名神经或者血管,不损伤背神经,只通过“脱细胞异体真皮”隔离背神经,因此手术分离导致的损伤很小。
总的来说,「阴茎背神经隔离术」不仅可以降低阴茎敏感度,同时也能达到增粗的效果,两重效果,双重受益,病人易于接受,与国际主流趋势相同。
6)手术步骤:① 切口位置:在包皮远端末梢以下0.5cm(冠状沟以下1cm)处切一个约2cm的口;
②画线:在术区画出大于补片大小线条;③ 游离:沿切口由外往内游离深筋膜与白膜间隙;
④ 牵引脱细胞真皮:用强生5-0缝线固定脱细胞真皮两个角;
⑤ 固定:加压反包扎固定。
早泄选择性阴茎背神经切断术
1)原理:阴茎背神经是阴部神经的3个分支之一,是阴茎躯体感觉的主要传入通路。
阴茎皮肤和阴茎头接受刺激后产生的神经冲动,通过阴茎背神经传到阴部神经后,再经骶2~4神经的背根上升到脊髓,通过脊髓丘脑束将痛、温、触觉信息传输到下丘脑和皮层。
而神经中枢发出信号通过骶神经、阴部神经和阴茎背神经等作用在效应器上,控制阴茎勃起和射精。
我们研究发现「早泄」患者阴茎背神经分支数量明显高于正常男性,从而提示我们阴茎背神经数量异常增多可能与「早泄」的发生有关。
「阴茎背神经选择性阻断术」通过选择性的阻断/切断部分背神经分支以降低神经敏感性。
2)手术准入标准:原发性早泄患者,即从首次性生活开始至今,射精潜伏期始终少于2分钟者。
年龄不大于40岁,阴茎勃起硬度一定超过90度,心理素质良好,带安全套缓解症状,局部表皮涂药缓解症状,适度饮酒缓解症状,口服抗抑郁剂缓解症状者。
3)材料:无植入材料。
4)安全性及效用:阴茎背神经部分切断术,由Tullii RE 1993年首先报道,是近年来在东亚国家报道较多的一种外科治疗早泄的方法。张春影教授中国首创早泄手术方法。
这种手术通过分离离断阴茎背神经的多数分支,降低阴茎头的敏感度,提高射精刺激阈,延长射精潜伏期(性生活时间),提高患者的性生活质量。 一般术后3~4周可以开始性生活,安全性能好,有效率达到90%左右,患者性生活有明显延长,并自觉控制射精的能力大大加强。
5)优势:「阴茎背神经选择性阻断术」的优势是单次治疗,即可长期显效。
总有效率高,性生活质量明显提高;
手术方法安全可靠,并发症少;
治疗费用适宜; 对性欲无影响;私密性好;无全身不良反应;无需性伴侣参与,容易接受。
因此具有一定临床需求。
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