何为附睾炎扭转

何为附睾炎扭转

所属栏目:南昌男科疾病治疗医院发布时间:2022-02-17 09:01 阅读次数 作者:南昌首大医院健康顾问 文章来源:南昌首大医院男性健康网

何为附睾炎扭转


睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴扭转引起精索血管扭转绞窄,使睾丸、附睾发生缺血性病变。


【病因和发病机制】


睾丸扭转的原因为先天性精索过长,附睾、睾丸连接不全及引带发育不良等。


睾丸扭转分两种类型:鞘膜内型和鞘膜外型,儿童时期多数在鞘膜内发生精索扭转及睾丸、附睾扭转,应及时手术。


睾丸扭转一般在2-24h即可发生睾丸、附睾坏死。


如缺血时间超过8h,睾丸萎缩机率极高。


【诊断】


(一)症状


1.急性发病,睾丸肿痛。


2.在阴囊或腹股沟管的睾丸明显肿大,并伴持续性疼痛。


3.少数患儿可有胃肠道症状,如恶心、呕吐,为反射性,多不剧烈,也无明显的发热或排尿异常。


4. 常有隐睾病史。


(二)体征


1..阴囊或腹股沟皮肤红肿。


2. 阴囊及腹股沟部肿块,压痛明显,不能扪及正常睾丸。


1. 提睾反射较对侧减弱或完全消失。


(三)实验室检查


1. 多普勒超声听诊仪  血流减少或消失,血管音相应减弱或消失。


2.彩色多普勒  两侧比较检查,患侧睾丸明显肿胀,动脉血供消失。


3.核素扫描  表现为血管期减低,实质期减退或消失,并出现“炸圈征”


(四)鉴别诊断


1.急性附睾炎:


彩色多普勒两侧睾丸比较检查,如患侧睾丸动脉血供消失一般为睾丸扭转。而如果是附睾炎则病变侧睾丸、附睾血运丰富。


附睾炎提高反射存在,而睾丸扭转提睾反射减弱或消失。


2.睾丸附件扭转: 


早期患儿阴囊尚无明显红肿者,可能摸到睾丸上极痛性小结节,透过阴囊皮肤可见该处一暗蓝色斑点,透光实验可见到该处透光度减低,而显示小片状暗影。


精索一般不肿胀,腹股沟区无压痛。


治 疗


1.手术探查见鞘膜囊内常有血性渗液。睾丸、附睾与精索交界处精索血管扭转变细。


按扭转时间及缺血程度睾丸呈淡红色、苍白色、蓝色或黑色。在发病2h内的睾丸几乎全部能保留。


24h后的睾丸几乎全部坏死。


扭转复位后观察睾丸血供,可用温热生理盐水湿敷数分钟,同时可用针尖在睾丸对附睾侧刺小孔数个,排除淤血以利血供恢复并检查睾丸血供情况。


如为附件扭转可行切除。


2.睾丸固定术  睾丸血供良好,可行睾丸固定术。


3. 睾丸切除  睾丸呈黑色,确定睾丸已缺血坏死,应作睾丸切除术。


预 防

  

睾丸扭转后是否缺血坏死与睾丸扭转的发病时间和扭转程度有关,2h内的睾丸几乎全部能保留。


24h后的睾丸几乎全部坏死。扭转90度,持续7天睾丸才坏死,扭转720度,2小时即发生


梗死。因此一经怀疑睾丸扭转,应积极进行手术探查。


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