何为附睾炎扭转
所属栏目:南昌男科疾病治疗医院发布时间:2022-02-17 09:01 阅读次数 次作者:南昌首大医院健康顾问 文章来源:南昌首大医院男性健康网何为附睾炎扭转
睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴扭转引起精索血管扭转绞窄,使睾丸、附睾发生缺血性病变。
【病因和发病机制】
睾丸扭转的原因为先天性精索过长,附睾、睾丸连接不全及引带发育不良等。
睾丸扭转分两种类型:鞘膜内型和鞘膜外型,儿童时期多数在鞘膜内发生精索扭转及睾丸、附睾扭转,应及时手术。
睾丸扭转一般在2-24h即可发生睾丸、附睾坏死。
如缺血时间超过8h,睾丸萎缩机率极高。
【诊断】
(一)症状
1.急性发病,睾丸肿痛。
2.在阴囊或腹股沟管的睾丸明显肿大,并伴持续性疼痛。
3.少数患儿可有胃肠道症状,如恶心、呕吐,为反射性,多不剧烈,也无明显的发热或排尿异常。
4. 常有隐睾病史。
(二)体征
1..阴囊或腹股沟皮肤红肿。
2. 阴囊及腹股沟部肿块,压痛明显,不能扪及正常睾丸。
1. 提睾反射较对侧减弱或完全消失。
(三)实验室检查
1. 多普勒超声听诊仪 血流减少或消失,血管音相应减弱或消失。
2.彩色多普勒 两侧比较检查,患侧睾丸明显肿胀,动脉血供消失。
3.核素扫描 表现为血管期减低,实质期减退或消失,并出现“炸圈征”
(四)鉴别诊断
1.急性附睾炎:
彩色多普勒两侧睾丸比较检查,如患侧睾丸动脉血供消失一般为睾丸扭转。而如果是附睾炎则病变侧睾丸、附睾血运丰富。
附睾炎提高反射存在,而睾丸扭转提睾反射减弱或消失。
2.睾丸附件扭转:
早期患儿阴囊尚无明显红肿者,可能摸到睾丸上极痛性小结节,透过阴囊皮肤可见该处一暗蓝色斑点,透光实验可见到该处透光度减低,而显示小片状暗影。
精索一般不肿胀,腹股沟区无压痛。
治 疗
1.手术探查见鞘膜囊内常有血性渗液。睾丸、附睾与精索交界处精索血管扭转变细。
按扭转时间及缺血程度睾丸呈淡红色、苍白色、蓝色或黑色。在发病2h内的睾丸几乎全部能保留。
24h后的睾丸几乎全部坏死。
扭转复位后观察睾丸血供,可用温热生理盐水湿敷数分钟,同时可用针尖在睾丸对附睾侧刺小孔数个,排除淤血以利血供恢复并检查睾丸血供情况。
如为附件扭转可行切除。
2.睾丸固定术 睾丸血供良好,可行睾丸固定术。
3. 睾丸切除 睾丸呈黑色,确定睾丸已缺血坏死,应作睾丸切除术。
预 防
睾丸扭转后是否缺血坏死与睾丸扭转的发病时间和扭转程度有关,2h内的睾丸几乎全部能保留。
24h后的睾丸几乎全部坏死。扭转90度,持续7天睾丸才坏死,扭转720度,2小时即发生
梗死。因此一经怀疑睾丸扭转,应积极进行手术探查。
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