勃起功能障碍-阳痿能否治愈

勃起功能障碍-阳痿能否治愈

勃起功能障碍（ED），也称阳痿，是男性最常见的性功能障碍之一。

随着年龄增长，ED患病率逐渐升高，严重影响男性自尊、夫妻关系和家庭幸福。

ED的治疗手段包括口服药物、海绵体局部药物注射、海绵体物理治疗、阴茎支撑体植入手术，能否彻底治愈ED是所有患者都关心的问题。

如何治愈ED，有以下相关要点。

一、初步明确病因是治愈ED的基础

ED是一种由不同病因导致的疾病，去除病因是彻底治愈ED的基础。

正常的勃起功能需要心理-血管-神经-内分泌-环境-文化-人际关系多方面的完整性，任何一个环节出现问题都会导致ED。

ED的具体病因或危险因素包括老龄化、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、肝肾功能不佳、雄雌激素比例失调。

前列腺疾病、阴茎海绵体损伤、盆腔脏器手术、口服抗精神疾病类药物或抗雄激素类药物、焦虑抑郁、不良生活方式等。

也包括夫妻关系冲突、社会环境、工作压力和负面家庭因素等诸多方面。

二、心理性和器质性ED分类是治愈ED的前提

根据病史就能够做出ED诊断，仍需要采用特殊检查鉴别诊断心理性和器质性ED，同时查找ED的具体病因。

在门诊有限的时间里，医生往往不能全面了解和判断具体病因。

具体检查手段包括专业调查问卷、夜间勃起功能试验、白天勃起功能检查、阴茎海绵体血流超声检查、血液生化和性激素水平检测等。

重要的是，有必要和医生约定专门时间，尽量夫妻双方同时就诊，进行全面交流，根据病史和检查结果制定合理治疗方案。

如果诊断是心理性ED，大部分情况患者通过有效的治疗方法包括充分的心理疏导、持续的行为训练/药物心理干预、中西结合药物调理治疗，可以获得彻底治愈。

如果诊断是器质性ED，和高血压、糖尿病等全身性疾病一样，属于一种慢性疾病，需要长期治疗，治疗原则是PDE5抑制剂改善症状，同时纠正病因治疗。

三、规律口服PDE5抑制剂是器质性ED获得长期疗效的手段

对于器质性ED患者尤其是轻度器质性ED，将治标和治本进行有机整合的综合治疗方法，可获得满意疗效，并能够长期恢复自主勃起，达到不依赖药物的满意性生活。

例如采用长期小剂量PDE5抑制剂每日口服治疗，可以改善阴茎体的血氧供应、改善血管内皮功能、减少海绵体平滑肌纤维化和细胞凋亡。

改善夜间勃起和晨间勃起，能够长期恢复患者的自主性勃起。

四、微能量海绵体治疗是修复ED病理改变的有效康复方法

近来研究显示，采用低能量冲击波和低强度脉冲超声等微能量机械力刺激阴茎海绵体，可以激活阴茎干细胞。

从而分化为内皮细胞、平滑肌细胞和神经细胞，为彻底修复ED海绵体组织的病理改变提供了基础。

目前临床研究表明，微能量刺激海绵体治疗方法，显示了积极疗效，并且安全性和耐受性良好。

微能量治疗尤其适用于轻中度ED患者，能够使ED患者长期恢复勃起功能。对于重度ED和药物治疗无效ED患者，微能量治疗可使患者恢复对药物治疗反应。

因此，药物和微能量刺激联合治疗可能成为彻底治愈ED的新方法。

五、阴茎假体植入手术是彻底治愈ED的方法

阴茎假体植入是彻底治愈ED的最后手段，相当于在阴茎体内植入一个“阴茎起搏器”。

当患者需要阴茎勃起时，自己用手启动隐藏在阴囊的开关，球囊内液体立即充盈进入阴茎假体，使阴茎假体勃起胀大，变成坚硬的阴茎。

阴茎假体植入患者在性生活过程中，可正常射精和高潮，也可正常生育，患者满意率92%～100%，伴侣满意度达91%～95%。

阴茎假体手术植入的两个主要并发症是机械故障和感染，5年机械故障率小于5%。

六、未来的基因和干细胞治疗

ED的基因治疗方法是将勃起相关的基因直接注入阴茎海绵体，在海绵体组织细胞内持续表达和发挥功能。

ED的干细胞治疗方法是完全取代受损或死亡的阴茎组织细胞，同时还可以分泌一些细胞因子修复功能受损的组织细胞。

但是，这些技术目前仍处于实验室阶段，或者少数临床研究病例，而且也受到一定伦理限制，离实际临床运用还有一段距离。

相信，经过科学家们的不懈努力，在不久的将来，可以通过局部注射干细胞或目的基因，能够彻底治愈ED。

参考文献：

1、本文参考了2016年2月第二版人民军医出版社出版《早泄诊断与治疗》主编郭军 张春影 吕伯东,标准书号ISBN 978-7-5091-9086-9书籍相关内容。

2、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

3、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。