鞘膜积液是怎么回事

鞘膜积液是怎么回事,膜积液的几种表现

 

一般没有不舒服表现，多数在洗澡时发现小朋友一侧腹股沟或阴囊的囊性包块，有1/4的患儿表现为双侧包块。

 

精索鞘膜积液表现为腹股沟或正常睾丸上方的包块，有时看上去像有三个“蛋蛋”，包块可随精索上下移动。

 

睾丸鞘膜积液表现为阴囊增大，积液较多时包块张力较高或阴囊内摸不到睾丸。

 

交通性鞘膜积液最典型的表现就是小朋友睡一觉包块就不见了，白天玩一天后又非常明显。

 

所有类型的鞘膜积液包块在手电筒照射下都可以透光，即透光试验阳性，这也是鞘膜积液包块与腹股沟、阴囊其他类型包块相鉴别的一个重要表现；

 

鞘膜积液的几种类型，鞘膜积液是怎么回事

 

睾丸鞘膜积液：最常见，鞘膜常无明显病变，但囊内充满液体，阴囊呈球形或梨形。

 

交通型鞘膜积液：是由于精索部位鞘突在出生后仍未闭合，造成腹腔内液体与鞘膜囊内液体相通，鞘膜积液时大时小。如果鞘突与腹膜腔相通的孔道较大，即可形成先天性腹股沟疝。

 

精索鞘膜积液：积液局限在精索部位，常在阴囊上部即睾丸上方，也可在腹股沟管内，可为长卵圆形或棱形，和睾丸鞘膜及腹腔不相通。

 

婴儿型鞘膜积液（睾丸精索鞘膜积液）：睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时存在。

 

鞘膜积液的危害

 

积液张力比较高时，压迫精索血管或睾丸，出现睾丸萎缩。

 

积液包绕睾丸影响阴囊温度调节，导致睾丸发育不良或萎缩。

 

积液感染，表现为阴囊明显红肿。

 

鞘膜积液声像图特点

 

睾丸鞘膜积液：阴囊内睾丸周围可见液性暗区环绕，如阴囊上下极同时出现积液，可作出诊断。

 

精索鞘膜积液：液性暗区位于腹股沟区精索内，两端封闭，不与腹腔及睾丸鞘膜相通。

 

交通型鞘膜积液：鞘膜内液体可流入腹腔，液性暗区体积可变化，站立位时较大，仰卧位时可变小。

 

婴儿型鞘膜积液：睾丸鞘膜积液可能和精索鞘膜积液同时存在，但与腹腔不相通。

 

鞘膜积液的治疗

 

由于出生后鞘状突有继续闭合可能，所以鞘膜积液可以等到2岁后手术。

 

考虑到麻醉影响，部分鞘膜积液不明显的患儿可以等到3岁，所以鞘膜积液手术最佳年龄在2-3岁是比较合适的。

 

但如果包块较大积液张力比较高、合并疝气或出现积液感染等情况应尽早手术，以免影响睾丸发育。