男性性功能障碍如何治疗

男性性功能障碍如何治疗

对于性功能障碍的治疗，首先应指导患者去除相关危险因素如药物因素、吸烟、酗酒以及改善夫妻感情等。

对于有原发疾病的患者还要加强原发疾病的治疗，原发病包括糖尿病、高血压、高血脂、内分泌疾病等。

具体治疗措施包括心理治疗、行为治疗、药物治疗等。

一般治疗

停用或换用药物

对于药物所致性功能障碍的治疗首先应停用或者更换药物。一些药物的剂量必须缓慢减少，以避免不良反应或健康问题。

医生可能建议用替代药物，来替换引起问题的药品。

性治疗

可训练女性通过手淫达到性高潮，另外可选用包括性感觉聚焦、阴蒂刺激和凯格尔训练（收紧和放松阴道周围的肌肉）等训练方法。

一但女性通过自我刺激获得性高潮，就可以教伴侣运用这种方式。

治疗还包括教配偶练习改进亲密感和交流。

理疗

帮助扩张阴道的理疗对插入障碍有一定益处。

配偶治疗

配偶治疗可有助于建设配偶间的情感联结，改善不和谐状况。

认知－行为治疗

认知－行为治疗已经被证明是有效的，来解决女性任何没有帮助的或不真实的想法，从而提高女性的性愉悦感和满足感。

对症治疗

对于阴茎异常勃起的患者，镇痛、镇静和阴茎局部冷敷等对症治疗，能使部分患者病情得到缓解，或完全解除。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

患者可在医生指导下使用以下药物进行治疗。

性欲调节药物

主要包括雄激素治疗、催欲药治疗等，另外治疗的药物还包括中枢神经调节药（三磷腺苷、谷维素、B族维生素等）。

选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂

选择性的5型磷酸二酯酶抑制剂是治疗阴茎勃起功能障碍的一线口服药物，临床应用有三类。

分别是枸橼酸西地那非，性交前1小时服用；盐酸他达拉非，长效新型PDE－5抑制剂，可达36小时；盐酸伐地那非，于性交前25～60分钟服用。

交感神经药物

海绵体注射拟交感神经药物，能明显提高低血流量型阴茎异常勃起的缓解率。常用的拟交感神经药物有去氧肾上腺素、间羟胺、肾上腺素等。

早泄的治疗药物

分为口服药和外用药。口服药主要包括选择性5－羟色胺再摄取抑制剂。

α肾上腺受体阻滞剂，5型磷酸二酯酶，曲马多等药物。

外用药物一般指局部麻醉药物，非处方性局麻药物，主要包括利多卡因喷雾和SS－膏剂。

射精延迟的治疗药物

药物治疗的目标是调节5-羟色胺（5－HT）和多巴胺（DA）能神经元张力。

常用药物包括育亨宾、赛庚啶、金刚烷胺、卡麦角林、阿扑吗啡等。

手术治疗

阴茎假体植入手术

适应证为重度阴茎勃起功能障碍者，是其他治疗方法无效时的最终选择。

阴茎海绵体减压治疗

治疗阴茎异常勃起时，可以穿刺阴茎海绵体吸出积血，直至流出血液颜色变红、阴茎变软。

阴茎海绵体分流术

当阴茎异常勃起时间超过24小时，由于缺血和酸中毒损害了海绵体内平滑肌细胞对拟交感神经药物的反应性，可能会使拟交感神经药物效果降低。

治疗无效后，可考虑应用海绵体分流术。

选择性动脉栓塞

持续不能缓解的高流量型阴茎异常勃起，患者可应用高选择性海绵体动脉栓塞。

早泄手术

手术方式有包皮成形术、阴茎系带内羊肠线植入术、阴茎头填充增粗术、阴茎背神经切断术等。

顽固性射精延迟/不射精

患者可以选择振动刺激诱发射精或电刺激诱发射精。

中医治疗

针灸、推拿及中药外敷等中医治法对性功能障碍同样具有较好的临床疗效，另外，建议饮食多以清淡、清补之品为主，禁食或少食煎炒油炸、辛辣燥热之物。

心理治疗

由精神因素引起的性功能障碍，患者主要采取咨询和指导为主的精神心理疗法。

心理治疗需要夫妻双方互相配合，要对双方进行相关性知识、性心理教育，以解除夫妻双方在性生活中的不良情绪。