包皮过长是什么样子-包皮的结构

包皮过长是什么样子-包皮的结构

包皮过长主要表现为包皮覆盖阴茎头，包皮可以用手上翻露出阴茎头。

包皮过长主要症状：阴茎在自然状态下，包皮覆盖阴茎头，阴茎头不能外露；包皮口松弛，用手可以上翻；阴茎勃起时，阴茎头可以外露。

包皮过长常引起炎症，受包皮垢刺激引发包皮或阴茎头炎症，可有包皮、阴茎头红肿、瘙痒、脓性分泌物等症状。

一、包皮的发育

在胎儿时期，从妊娠15周开始，包皮就覆盖整个阴茎头，只在尖端留下一个开口。

所以我们看到新生儿出生时，绝大多数（约99%）包皮与阴茎头是融合的，此时的包皮只有一个狭窄的开口，且包绕整个阴茎头，是不能伸缩的。

随着年龄的增长，包皮与阴茎头之间区域的一些细胞变平，然后聚集成由多层细胞组成的球形。

位于中央的细胞由于缺乏营养而死亡，形成一个充满死亡细胞的空间。

若干个这样的空间最终融合形成了包皮与阴茎头之间的空间，从而包皮与阴茎头即分离开来。

此过程大约持续到17岁，个别甚至更晚。

观察研究发现，随着年龄的增长，包皮与阴茎头的分离率是逐渐升高的。

正确认识包皮的正常发育过程，有助于更好的把握包皮环切术的手术指征及时机。

二、包皮的结构

包皮从内到外分为五层，依次为黏膜、固有层、肉膜肌层、真皮层、表面上皮层。

1、黏膜层与阴茎头的黏膜上皮相同，均为鳞状上皮。

出生时该两层上皮是融合的，随着年龄的增长，这两层逐渐分离。

黏膜上皮中含有郎格汉斯细胞，但不含黑素细胞。

2、固有层含有丰富的血管，该层缺乏汗腺及皮脂腺。

此层含有Tyson's腺，该腺被定义为纤维上皮样结构而非腺样结构，被认为是包皮垢的产生之处。

3、肉膜肌层该层在男性外生殖器是特异性的。

肉膜肌使得包皮能够舒适地贴在阴茎头上。

肉膜肌含有平滑肌细胞及弹性纤维。

精细的、薄弱的阴茎肉膜肌环绕在阴茎鞘周围，与阴囊的肉膜肌是连续的。

这些肌肉对温度的变化敏感，并拥有足够的空间改变以适应阴茎勃起的需要。

在婴幼儿中，这部分肌纤维以镶嵌的方式排列及缠绕，引起包皮远端折叠、关闭，象一个单口阀门，有利于预防病原微生物的入侵。

青春期前，包皮中的弹性纤维含量较少，成年后，弹性纤维含量增加，这有助于包皮的充分伸缩。

包皮的神经束是沿着肉膜肌层排列的。

4、真皮层含有结缔组织、血管及分散的皮脂腺。

与固有层相比，该层含有更多的弹性纤维。

包皮真皮层的弹性组织及包皮系带里稀有的肉膜肌能固定包皮，并能帮助包皮在舒展之后回到正常的解剖位置。

5、表面上皮层为角质化的复层磷状上皮，基底层为黑素细胞，也含有郎格汉斯细胞及默可尔细胞。

郎格汉斯细胞是机体的第一道免疫防御系统。

默可尔细胞是神经末梢纤维的触觉细胞，可表达作用于血管的肠多肽、神经元特异性烯醇酯、嗜铬粒蛋白A及细胞角蛋白。

三、包皮分度标准：

I度：包皮口狭窄，包皮不能上翻，后推包皮不能见到尿道外口。

Ⅱ度：包皮与龟头粘连，不能上翻，后推包皮可见到尿道外口。

Ⅲ度：包皮口超过尿道口，但包皮能上翻露出龟头。

Ⅳ度：包皮口超过龟头背倒纵长的1/2，包皮覆盖龟头的大部分。尿道外口外露，包皮能上翻。

V度：包皮覆盖冠状沟及少部分龟头，包皮口在龟头背侧纵长的1/2以内，包皮能上翻。

Ⅵ度：包皮口覆盖冠状沟，但不超过冠状沟，即龟头裸露。

Ⅶ度：包皮口在明茎冠状沟以上，即冠状沟和整个龟头裸露。

其中I~III度在一般情况下具有包皮环切术的绝对适应征，IV度为相对适应征，V度及以上不须包皮环切术。