什么药物能导致性功能障碍

什么药物能导致性功能障碍

服用哪些药物会增加勃起功能障碍的风险?

一般认为，许多药物都与勃起功能障碍相关。

与勃起功能障碍有关的药物多来自医师临床经验、个案报道和药物企业临床试验，尚缺乏严格的对照研究。

在一组门诊患者调查中发现，药物相关勃起功能障碍约占全部勃起功能障碍的25%。

研究发现，应用降糖药、降压药、心脏病药和张血管药的患者，重度勃起功能障碍的患病率分别为26%、14%、28%36%。

前三种药物所引起的勃起功能障碍患病率几乎与疾病本身引起的起功能障碍患病率相似。

1.抗高血压药物

抗高血压药物是引起勃起功能障碍的常见原因，几乎所有降压药都勃起功能障碍相关。

降压药使血压降低，阴茎动脉血流量不足以产生或维持勃起。

易引起勃起功能障碍的降压药包括 B 受体阻滞剂、曝嗓类利尿药、利血平、胖苯哒嗓、肌乙噬、钙通道阻滞剂等。

其机制为降低大动脉血压，使阴茎血流灌注不足，导致勃起不能维持。

但是，在一项双盲随机对照研究中观察557名45~69岁高血压男性。

服用安慰剂或降压药，药物包括心得安、阿洛地平、氯嚷酮、多沙哗嗓、依那普利，随访24、48个月时ED发病率分别为9.5%和14.7% 。

随访24个月发现氯酮组发病率较安慰剂组高，其他药物并未显示与勃起功能障碍明确的相关性。

2.抗精神病药物

主要包括吩嚷嗦类如氯丙嗓、奋乃静，三环类抗抑郁药如帕罗西汀、阿米替林，鲤盐类药物如碳酸鲤，5-轻色胺再摄取抑制剂 (SSRIS)等。

可引起性欲下降、勃起功能及射精功能障碍，主要的机制有:

拮抗下丘脑和垂体的多巴胺通路，进而影响催乳素和雄激素的分泌致使性欲减退。

拮抗乙酷胆碱效能导致阴茎内去甲肾上腺素能纤维去抑制兴奋及NO-CCMP通路阻断，血液进入海绵体减少，从而引起勃起功能障碍。

拮抗 a-去甲肾上腺素能受体导致射精延迟或不能，甚至逆行射精。

抗精神病药导致的性功能障碍往往与所用药物的剂量和疗程有关，剂量越大、疗程越长，越易影响性功能。

但一般是可逆的，当剂量减少或停药时，性功能障碍可以缓解或恢复。

有些抗精神病药物会引起勃起功能障碍，但也能通过缓解精神症状而增强射精的控制力。

比如临床上利用SSRIs延迟射精的不良反应来治疗早泄，其中的药物包括氯米帕明、氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等。

3.精神兴奋剂

使用精神兴奋类制剂如酒精、尼古丁、可卡因、海洛因、大麻等会引起性功能障碍。

人们常常对酒精影响勃起功能产生疑问，“喝酒以后不是更容易性兴奋吗?”酒精可以增加性欲。

但是酗酒却会影响勃起功能，降低阴茎勃起硬度。

酗酒伤害睾丸间质细胞，引起睾丸萎缩，性欲低下，男性乳房发育及阳痿。

烟和酒对性功能的影响是可逆性的，戒除烟酒后大多数人的性功能可逐渐恢复至正常水平。

可卡因类药物有性兴奋作用，包括增加性欲，增强阴茎勃起的硬度和持久性，并能增强男性和女性性欲高潮。

4.镇静类药物

由于现代人的工作压力太大，往往会服一些如安定、安宁、利眠宁等4.镇静类药镇静催眠药用以减轻焦虑、失眠。

若长期使用，可能会降低性反应和性欲,导致性欲减退。

鲁米那和速可眠等镇静催眠药长期使用后，会使男性患者出现性欲减退、阳痿或性高潮丧失。

苯妥英钠可引起男性乳房症，女性多毛症。

抗组胶药扑尔敏、苯海拉明、非那根和多巴胺阻断剂氟奋乃静等医有镇静作用，均可降低男性性功能，可致性欲减退。

5.抗雄激素类或激素类药

这类药物主要包括因前列腺癌需要使用的药物如雌二醇、氟他胺、康士得、抑那通、达菲林等。

雌二醇、炔雌醇等雌激素用于男性前列腺癌时可使性欲迅速减退或消失。

若长期大量应用甲基睾丸素、丙酸睾丸酮等,会使睾丸萎缩，精子与精液减少，影响性欲。

强的松(泼尼松 )每日剂量达到30mg时，可影响精子生成。

氢化泼尼松可导致精液缺乏症。

非那雄胺除了可以治疗老年前列腺增生，还被用于预防和治疗青年男性脱发。

研究显示1.4%患者服用非那雄胺后发生ED，而安慰剂对照组仅0.9% 发生ED。

最近有研究报道了71例服用非那雄胺治疗男性脱发而导致的不可逆性性功能障碍，年龄为21~46岁，其中92%患者为ED。

6.胃肠道药物

西咪替丁、雷尼替丁、尼扎替丁是一类使用得非常广泛的胃肠道药物主要用于治疗消化性溃疡。

越来越多的病例报告指出，它们因作用于垂体前叶的多巴胺受体。

可引起丘脑下部-垂体-性腺功能紊乱，长期服用西咪替丁的男性青年可以出现ED、妨碍精子生成、男子女性乳房发育。

7.非体消炎镇痛药

消炎痛、非那西汀、保泰松等抗炎药长期使用抑制前列腺素(PG)合成酶，减少PG合成，引起睾丸萎缩、精子形成抑制及男子不孕症。

8.中药制剂

安宫牛黄丸、牛黄上清丸、朱砂安神丸、龙胆泻肝丸等清热泻火药和镇静安神药在解除人体的热毒症状同时，常会使患者的性欲降低。

与此同时，中药的滋阴补阳药和益气补血药对性功能的提高作用较为显著，如六味地黄丸、金匮肾气丸、生脉饮等能够提高男女的性机能。

本文参考文献：

《男性性功能障碍》

主编编李 铮 陈辉熔

副主 编 田汝辉 孙红芳

中国医药科技出版社 2021年