前列腺癌手术去势和药物去势哪个更好

前列腺癌手术去势和药物去势哪个更好

前列腺癌手术去势是一种通过手术切除双侧睾丸来消除睾丸产生的睾酮的方法。

血清睾酮低于50ng/ml被定义为去势水平。

而药物去势则是通过使用促黄体生成素释放激素类似物(LHRHA)作用于下丘脑垂体性腺轴，使睾酮达到去势水平。

注射LHRHA后，睾酮会先短暂升高，然后逐渐下降，至3~4周时达到去势水平。

手术去势的优点在于费用较低廉，手术后血清睾酮可在2天内迅速降至去势水平，对快速控制病情有利。

然而，其主要缺点是患者需要接受一次创伤性手术，并且无法接受间歇性内分泌治疗。

相比之下，药物去势的费用较高，血清睾酮下降相对较慢，且有一过性睾酮升高现象，可能会出现“闪烁反应”。

但是优点在于免除了创伤，保存了男性器官，并且一部分患者可以接受间歇性内分泌治疗。

对于已有骨转移脊髓压迫的患者，应该谨慎使用LHRHA，可以选择手术去势来迅速降低睾酮水平。

因此，手术去势和药物去势各有其利弊。

不过，目前多数专家认为LHRHA已成为雄激素去势的“标准治疗”。

本文参考资料

叶定伟《前列腺癌家庭防治手册》同济大学出版社.2016。

本文指导医生：南昌首大医院孙强主任。