射精延时怎么回事-射精延迟如何治疗

射精延时怎么回事-射精延迟如何治疗

射精延迟是指性生活时有正常性兴奋但持续或反复出现高潮延迟或缺失。

主要可分为原发性和继发性。

诊断要点

临床要充分考虑到年龄、性交注意力、强度和持续时间因素；

可导致明显的苦恼或人际关系困难；

不能用其他临床疾病解释或不是单独由一种因素或常规医学条件产生的直接生理效应引起。

射精延迟病因机制

射精反射的抑制可导致射精延迟，甚至不射精，同时可能伴随着高潮的下降或缺失。

1．心理性病因

性唤起的抑制可能在非器质性DE男性中相当普遍，包括强烈的宗教背景、女性伴侣吸引力缺乏及不良的心理性伤害事件。

一些关系性因素可抑制性唤起，如焦虑情绪、严重恋母情节、与其他女性交流障碍、害怕强势妻子、对伴侣的惩罚性或担心受孕等。

2．器质性病因

1）先天性病因：苗勒管囊肿，Wolfian管异常，干梅腹综合征；

2）解剖学异常：经尿道前列腺电切术，膀胱颈切开；

3）神经性病因：糖尿病性自主神经病变，脊髓损伤，根治性前列腺切除术，直肠与结肠切除术，双侧交感神经切除术，腹主动脉瘤切除术，主动脉旁淋巴清扫术；

4）感染性尿道炎：泌尿生殖系结核，血吸虫病；

5）内分泌性腺功能低下症：甲状腺功能减低；

6）药物：α-甲基多巴，噻嗪类利尿剂，三环类和SSRI类抗抑郁药，吩噻嗪，酒精滥用。

射精延迟治疗

1．心理行为治疗

1）改善关系性因素：可能有利于加强DE男性的性唤起；

2）行为治疗：治疗不适应的条件以改善延迟射精，包括降低射精频率、婚外性伴侣，讨论影响性行为的焦虑情绪；

3）心理问询：暴露一些问题，如严重的恋母情节以至于与其他女性交流困难。

害怕强势的妻子，对伴侣的惩罚性或控制性行为以及害怕怀孕；

4）性感集中训练：

引导男性专注于阴茎和包皮系带处的爱抚，幻想性快感；

利用油和淋浴头的高速水增强性幻想；

伴侣可用手持式振动器或其他方式刺激会阴区，条件允许可使用经直肠前列腺刺激；

5）其他：行为治疗前避免酒精。

2. 药物治疗

1）α- 1肾上腺素受体激动剂： 

麻黄碱，15-60mg，性交前60min服用，或伪麻黄碱，60-120mg，性交前120-150min服用；

2）抗组胺药：赛庚啶，4-12mg，性交前90min服用；

3）金刚烷胺：100mg，性交前5-6h服用；

4）地昔帕明：25-50mg，性交前30min服用；

5）育亨宾：20-45mg，性交前60min空腹服用。