包皮环切术视频全过程-包皮环切手术过程

包皮环切术视频全过程-包皮环切手术过程

一）、适应证

1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。

2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。

儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。

因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；

另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。

二）、术前准备

1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。

2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。

三）、麻醉

1、局麻或阴茎海绵体麻醉

2、小儿可加基础麻醉

四）、手术步骤

1、体位 平卧位。

2、清洗消毒 

用碘伏和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。

3、分离粘连 

有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）用有槽探针分离粘连。

直至阴茎头与包皮完全分开。

再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。

4、设计切口 用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。

5、背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处

6、切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。

如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。

包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些。

7、止血 将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎。

8、缝合 用3个0的尼龙线先在环形切口的背、腹、左、右处各缝合一针，结扎不要太紧，以免组织水肿时勒坏皮肤。

缝线不剪短，留作固定敷料用。

再用每两针缝线之间缝合1～2针，缝针应靠近切缘穿出。

9、包扎 将一条凡士林纱布（毛边叠在里面）环绕包皮切口处，用留长的缝线固定，然后用数层纱布包扎。

五）、术中注意事项

1、包皮环切术中，内、外板间的血管断端往往向近侧退缩，必须找出，加以结扎，否则可以形成大血肿。

2、包皮不可切得过多，以免引起痛性阴茎勃起。

一般包皮内板应剪至距冠状沟约0.5cm处。

系带部也不可留得过少。

六）、术后处理

1、术后3～4日内于睡前服镇静剂及抗勃起药物（如雌激素），以防阴茎勃起，引起疼痛和出血。

2、告知病人排尿时勿弄湿纱布。