遗尿症怎么治-遗尿症的治疗方法有哪些

遗尿症怎么治-遗尿症的治疗方法有哪些

遗尿症 

遗尿症俗称尿床，通常指小儿在熟睡时不自主地排尿。

一般至4岁时仅20％有遗尿，10岁时5％有遗尿，有少数患者遗尿症状持续到成年期。

没有明显尿路或神经系统器质性病变者称为原发性遗尿，约占70％～80％。

继发于下尿路梗阻（如尿道瓣膜）、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾患者称为继发性遗尿。

患儿除夜间尿床外，日间常有尿频、尿急或排尿困难、尿流细等症状。

遗尿症 多与素体虚弱，病后失调，隐性脊柱裂，外生殖器疾病，不良习惯及各种因素所致大脑功能紊乱等有关，但确切原因尚不清楚。

如经久不愈，可使儿童精神抑郁，影响身心健康，甚至导致智力迟钝。

诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。

病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现者及日间有排尿症状者可能继发性遗尿。

同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。

体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。

实验室检查：尿常规、尿培养。

X线检查：平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。

尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。

遗尿症怎么治，治疗措施：

一、一般治疗 不要责难和打骂儿童，应给予鼓励，使患儿有治好遗尿的决心。

父母对患儿给予高度关心和爱护。在晚饭后禁止饮水，放睡前排尿，夜间唤醒患儿起床排尿1～2次。

二、药物 

丙咪嗪：为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，连续3～4个月。

如停药后复发，可再给药。

副交感神经阻滞剂：普鲁本辛或羟丁宁（Oxybutynin，即ditropan，尿多灵）。

入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收缩。③麻黄素25mg睡前口服。

可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力。

三、膀胱训练 在日间嘱患儿尽量延长排尿间隔时间，逐渐由每1/2～1小时1次延长至3～4小时1次，以扩大膀胱容量。

四、条件反射训练 用一套遗尿的警报装置，训练患儿在遗尿前惊醒。

在患儿身下放一电子垫和一电铃相连接，一旦电子垫被尿湿时，接能电路而使电铃发现声响，惊醒患儿起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以减轻睡眠深度。

一般经1～2个月的训练可使70～80%原发性遗尿获得治愈。

参考文献：

1、本文参考了2019年5月第二版人民卫生出版社出版《郭应禄男科学》主编夏术阶 吕福泰 辛钟成 林桂亭,标准书号ISBN 978-7-117-28334-2书籍相关内容。

2、本文参考了2021年4月人民卫生出版社出版的《男科学》主编戴玉田 姜辉,标准书号ISBN 978-7-117-31420-6书籍相关内容。

3、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。

4、主编：白俊文 王晓峰《现代男科临床聚焦》科学出版社.2017。

5、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。