无精子症诊断分类与处理

无精子症诊断分类及处理

对无精子症患者进行详细的病史询问、体格检查和相关的辅助检查即可作出相应的诊断分类及处理。

一)梗阻性无精子症

如果精液特性为无精子症，而睾丸活检显示在任何一精曲小管中有完整的精子发生，可作出此诊断。

诊断必须同时符合以下条件：

⑴睾丸活检标本中存在精子。

⑵睾丸体积正常。

⑶血清中FSH正常。

⑷不符合其他诊断。

处理

a.实施阴囊探查术，并试用显微外科修复术。

b.在全面遗传评估和咨询后，使用附睾精子或睾丸精子进行IVF，最好是ICSI治疗。

c.建议采用供精人工授精或领养孩子。

二）非梗阻性无精子症

临床检查精液特性为无精子症，且血清中FSH高，睾丸体积偏小，睾丸活检中没有发现精子。

克氏综合征、染色体结构异常、Y染色体微缺失、雄激素受体异常、内分泌异常、感染性疾病、物理、化学及药物的影响、外伤及医源性损伤、精索静脉曲张、环境因素等都可以引起非梗阻性无精子症。

处理

a.针对病因对症治疗。

b.采用供精人工授精或领养孩子。

c.尝试显微取精。