手淫引起的阳痿和早泄如何治疗

现代医学认为，适度手淫不伤害男性健康，反而有益于男性性功能。

只有频繁或过度手淫才会导致男性性功能障碍，主要包括勃起功能障碍（阳痿）和早泄。

手淫引起的阳痿和早泄的治疗，有以下注意事项。

一、不要害怕手淫，正确认识手淫与勃起功能和射精功能的关系 

适当手淫有益于勃起功能。

从医学上来说，手淫是性压抑的释放，是人的一种生理本能。

首先，对大脑的作用。

如果成年男性长期没有性生活，大脑皮层会有一种性压抑状态，适当手淫可使这种性压抑状态得到及时释放。

其次，对阴茎的作用。

手淫勃起后，阴茎海绵体充血，对于正常的海绵体平滑肌内皮功能具有维持和保护作用。

再次，对前列腺的作用。

手淫射精后，长期无性生活积压在精囊前列腺内的分泌液体能够及时排除体外，大大减少了前列腺炎性疾病的发生。

恰当方式的手淫可提高射精控制力。

因此，手淫不仅不会导致早泄，反而是治疗早泄的一种有效方式。

比如压床板方式的手淫，对延迟射精能力具有一定改善作用；对于早泄患者，在插入阴道前手淫射精。

再次勃起后性交可大大提高阴道内的射精阈值。

二、认识手淫引起阳痿的原因和特征

手淫引起心理性阳痿。这类阳痿患者的特征是：手淫时正常勃起、硬度正常，而性交时不易勃起、硬度不足或容易疲软。

许多阳痿患者自己把原因归结于少年时期或婚前的手淫习惯，实际上这些患者大部分是单纯心理性阳痿,主要是由于患者长期的心理自责、负疚情绪引起的。

另一方面，长期手淫患者，手淫用力过度，会导致阴茎的敏感度降低。

在正常性交时，阴茎没有足够的勃起信息传入大脑，使得大脑皮层的勃起抑制中枢始终处于一种激活状态。

还有一种情形，部分长期手淫患者，手淫能够获得生理上特殊快感，而性交性生活无法带来类似快感。

就以频繁手淫代替性交获得快感，随着时间的积累，大脑逐渐形成一种不愿意和异性性交获得快感的潜意识，当面对女友或妻子时出现阳痿。

手淫引起器质性阳痿。

这一类阳痿患者特征是：无论手淫还是性交时，均不易勃起、硬度不足、勃起持续时间短或容易疲软。

这是由于海绵体白膜或平滑肌功能受损导致的。手淫时阴茎所受到的刺激强度往往大于正常性交的强度。

甚至会造成阴茎损伤。

研究显示，随着手淫频率、手淫病程、手淫强度的增加，可引起阴茎白膜功能受损，损害海绵体静脉回流阻塞机制，静脉漏性阳痿的危险随之增加。

手淫引起前列腺炎合并阳痿。

这一类阳痿患者特征是：长期存在尿频、尿急、尿不尽等排尿症状，或者同时存在阴茎、会阴部、睾丸等不适和疼痛，精神焦虑等。

由于此类阳痿的原因有心理性因素和器质性因素，因此，这类阳痿患者的手淫勃起情况，既可以正常，也可以表现不正常。

心理性因素主要来自于前列腺炎患者合并持续存在心理压力和焦虑。

另外前列腺炎患者由于担心性生活不利于前列腺炎，或者因为阴茎、会阴部、睾丸等疼痛，有意避免或逃避性生活。

器质性因素包括合并的内皮功能障碍、以及盆底肌肉痉挛容易引起阴茎血流下降。

三、正确认识手淫引起早泄的原因

手淫不是导致早泄的直接原因，只是间接因素。手淫引起心理性阳痿或器质性阳痿、前列腺炎，从而引起早泄样症状。

为什么有手淫史的性功能障碍患者大多数主诉为早泄呢？

实际上，这些手淫患者是出现了心理性或器质性阳痿，表现为射精焦虑、不易勃起、有意识快速抽动、害怕疲软、有意识快速结束性交过程等。

从而导致阴道内快速射精的早泄样过程。也有部分手淫患者是前列腺炎合并阳痿。

而前列腺炎本身也容易导致早泄。

前列腺炎导致早泄的原因与合并阳痿、前列腺炎导致射精阈值过低、精神焦虑有关。

四、到正规医疗机构寻求专业男科医生的指导和治疗

患者出现了阳痿和早泄，如果有手淫历史，一般会认为是手淫导致的。

这种情况必须到正规医疗机构专业男科医师，根据病史、体检、自发性勃起、性生活勃起等情况，如果有必要，可以选择的针对性的检查手段，

明确阳痿的分类，心理性阳痿还是器质性阳痿，以及阳痿的严重程度；

明确是否存在前列腺炎，以及前列腺炎的严重程度；

明确早泄的原因和类型，区分原发性还是继发性早泄。

根据具体情况选择心理疏导、行为治疗、药物治疗和物理治疗等综合治疗方法。

可选择性的药物包括PDE5抑制剂、SSRI类药物、α受体阻滞剂、中成药、抗生素药物等。

参考文献：

1、本文参考了2016年2月第二版人民军医出版社出版《早泄诊断与治疗》主编郭军 张春影 吕伯东,标准书号ISBN 978-7-5091-9086-9书籍相关内容。

2、本文参考了2009年4月人民军医出版社出版第二版《男性性功能障碍诊断与治疗》主编郭军 王瑞,标准书号ISBN 978-7-5091-2559-5书籍的相关内容。

3、本文同时参考了科学出版社2020年10月第一版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》主编黄健 等 ISBN：978-7-03-065979-8的内容。