前列腺增生怎样治疗

前列腺增生怎样治疗

所属栏目:南昌前列腺炎治疗医院发布时间:2023-03-23 09:58 阅读次数 作者:南昌首大医院健康顾问 文章来源:南昌首大医院男性健康网

前列腺增生怎样治疗



前列腺增生竟与高血压并列“三甲”,其发生率之高,可见一斑。


前列腺增生,又称良性前列腺增生,俗称之“前列腺肥大”。


不过,“肥大”一词并不科学,因前列腺细胞并未长“胖”,而是细胞数量在增多。


人体绝大多数器官,通常都随人的老去而出现衰退,但前列腺却恰恰相反。


在40岁以后,前列腺开始“发育”,体积加速增长;


50岁以上的男性,50%都有前列腺增生,而80岁以后,更高达80%~100%。


但前列腺增生的确切病因和发病机制,至今仍未清楚。


而比较公认的发病因素是,年龄增长和拥有有功能睾丸(即能产生男性激素)。


何时治疗,主要看病人的感觉


前列腺增生只是一种细胞组织学的变化,并不一定意味着疾病。


首先,对于体检发现前列腺增大,而病人却没有任何症状的话,一般不需要治疗。


实际上,男人在35岁以后,前列腺里都会开始形成一些小结节,只是当时生长缓慢而已。


但50岁以后,前列腺增生加速,体积变大明显,出现如夜尿多、尿频、排尿困难等压迫症状,此时,可称之为“前列腺增生症”。


如在早期,病人通常会有尿频、尿急、夜尿增多以及不能忍尿等症状。


而随着病情发展,病人开始出现排尿踌躇(即上厕所时不能马上排尿,需要等一会儿)。


同时,因排尿无力,尿液射程不远,结果易尿湿裤或鞋;


此外还有,尿线较细、间断性排尿、感觉尿液一直没排完,排完还想再排等。


不过,尽管病人的症状很多,但也不一定要治疗。


什么时候需要治疗,主要看病人自己的感觉。


有的病人夜尿增多,夜间要上厕所好几次,但病人感觉无所谓,排尿后依然很快入睡,睡眠质量不受影响;


或者,有时候,病人排尿前需要等待几秒,或排尿时间较长,但病人也不感觉有问题。


类似这样的情况,就可暂不需药物或手术治疗。


但有一个前提,必须辅助检查没有提示膀胱功能损害或其他尿路积水等并发症。


实际上,为了更好地了解症状的严重程度,以及病人的主观感受等。


在就诊之时,除了进行直肠指检、前列腺B超以及尿流率等辅助检查以外,病人还要做几道“选择题”(即国际前列腺症状评分表),如:


过去1个月是否有排尿不尽感;


是否有排尿后2小时以内又要排尿;


假如按现在的排尿情况,你觉得今后的生活质量如何?


病人凭自己的主观感受回答,医生根据答案算出总分,进而综合评估病人的情况。


对于前列腺症状较轻、评分属于轻度者,或前列腺体积较小(小于30毫升)而梗阻症状不明显者,就可暂不吃药或手术治疗,进行观察等待。


观察等待,也是治疗


中国人至今仍有一种错误的认识,以为看了医生不开药,就等于白看。


其实,虽说暂不治疗,但医生、病人并非什么都不用做。


观察等待并非不治疗,它本身就是一种治疗。


医生将对病人进行教育,如疾病目前的情况,将来可能的发展,如何预防或延缓发展等;


病人了解疾病,进而改变一些生活方式,


这本身就是医学干预,早期的治疗。


病人应养成定期小便的习惯。


但有时候,为了训练膀胱的收缩功能,医生也鼓励病人适当憋尿,如再排尿前,可稍微忍一两秒。


但不能憋得太紧,特别是一些老人打麻将或开会的时候,憋尿时间过长,结果可能导致急性尿潴留。


而一些诱发因素,像受冷感冒、酒精、辛辣等,可导致膀胱出口炎症水肿而出现排尿困难,病人应尽量避免。


此外,适当限制饮水可缓解尿频症状,像在夜间或出席公共场合之时,病人可暂时限制喝水量。


但每日的饮水量不应少于1500毫升,以免发生结石。


通过生活上的一些干预,可改善前列腺增生的症状及减少并发症的发生,


这比吃一些所谓的‘良药’、‘特效药’更有效。


当然,除此以外,病人必须定期复诊检查。


同时,医生也根据病人的意愿,决定是否转为药物治疗或外科手术治疗。


通常,从观察等待开始的第6个月,进行第一次复诊,以后则每年复诊一次。


链接:排尿日记,不妨写一下


对于以夜尿为主的病人,排尿日记很有价值。


记录24小时排尿的情况,如每次排尿的时间,间隔时间,期间饮水量(包括一些含水分丰富的饮食)及是否进食一些药物。


每次排尿量,排尿是否费力,以及有没有尿不净感等等,如此,有助于医生鉴别是否真正的夜间多尿,对诊治前列腺增生有一定参考意义。


药物逼退手术刀,成为首选


以前,治疗前列腺没有什么好药,手术治疗成了第一选择,在西方国家,每年的手术病例非常多,像以往在美国,一年就有30万例前列腺切除手术。


如今,药物的发展已经让手术刀退居二线。


药物已成为前列腺增生的一线治疗。


对于梗阻较轻、膀胱功能较好的,未出现一些并发症的人,可先考虑药物治疗。


目前,治疗前列腺增生的药物主要有:5α-还原酶抑制剂(如非那雄胺、依那雄胺)和α-受体阻滞剂(如坦索罗新、特拉唑嗪等)。


α受体阻滞剂通过松弛膀胱出口附近的平滑肌,给尿道“松绑”,进而减轻排尿症状;而5α-还原酶抑制剂则可以缩小前列腺的体积,从而改善排尿困难。


简单而言,前者是对症治疗,而后者属对因治疗。


不过,也不是完全的对因治疗。


因为5α-还原酶抑制剂治疗并不彻底,需长期服用才能保证前列腺体积不再增大,而且,该药并非对所有患者都有效。


如前列腺体积较大,效果较好。


因为体积较大者,多以腺体增生为主,5a-还原酶抑制剂能起到较好的抑制效果。


有的病人甚至能通过吃药让前列腺缩小至正常。


但是,若前列腺增生较小,以平滑肌增生为主,


5a-还原酶抑制剂则无太大效果。


此时,a受体阻滞剂的效果可能较好,作用也立竿见影。


今天吃药,(排尿症状)明天就可能有所改善。


有些时候,医生会联合用药,尤其对于一些排尿症状较严重者,改善排尿症状之余,也缩小前列腺体积。


手术,选择余地多多


前列腺增生是一种进展性的疾病,所以,有的病人最终可能需要外科治疗。


当非手术治疗无效时,才考虑手术。


毕竟手术是一种创伤。


手术可治病,但也可能致病。


对于一些中重度前列腺增生,排尿症状已明显影响其生活质量,特别是药物治疗效果不佳或拒绝药物治疗者,可以选择手术治疗。


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