阳委的治疗方法

阳委的治疗方法

勃起功能障碍治疗

勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）是一种同时影响生理和心理的慢性疾病，其治疗需综合考虑教育程度、社会背景、家庭状况等社会因素。

治疗总的原则为安全、有效、简单、经济，符合患者及配偶的偏好，使患者通过个体化的综合治疗获得满意的性生活。

改善生活方式

生活方式的调整是ED治疗的重要事项，应在ED治疗之前或同时进行，特别是对有心血管疾病或代谢性疾病（如糖尿病、高血压等）的患者。

最新研究表明，良好的生活习惯，如戒烟、适度有氧运动、合理膳食、控制体重和规律生活等，不仅能够改善血管功能，对勃起功能有益，而且对整体健康有益。

基础疾病的治疗

对于有明确基础疾病的患者，应该先于ED治疗或与ED同时治疗，如心血管疾病、糖尿病、高脂血症、抑郁症等。

心理疏导

ED患者更容易出现幸福感降低，自信心和自尊心下降等心理问题，患者教育、咨询以及心理疏导、治疗有助于性功能的恢复。

性生活指导

性生活是生活质量的重要组成部分，与伴侣共同面对这一问题，适当提升对性生活的兴趣，在心理或药物等治疗下适当增加性生活频率，逐步学习性生活的技巧。

药物治疗

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

口服药物是ED治疗中最简单、最容易接受的一线治疗方法。

磷酸二酯酶5（PDE-5）抑制剂治疗

该类药物是目前临床治疗ED的首选药物，对ED治疗有效率约为80%。

常用的药物有西地那非、他达拉非、伐地那非、阿伐那非等。

服用此类药物不会自动产生勃起，需要在性刺激的前提下发挥作用。

PDE-5不是壮阳药，因此正常勃起的男性不需要此类药物进行辅助。

副作用包括头痛、面部潮红、消化不良、鼻塞、头晕、视觉异常、背痛和肌痛。此类药物并不适用于所有患者，例如在前列腺手术后或患有糖尿病时可能效果较差。

如果患者正在服用硝酸盐类药物，或患有心脏病或心脏衰竭、低血压等，服用此类药物前需咨询医生。

雄激素治疗

有些男性患有ED，可能因雄激素水平低下导致。在这种情况下，激素替代治疗是主要的治疗方法。

经过补充雄激素后，可提高性欲、改善勃起功能。

用于ED治疗的雄激素主要有十一酸睾酮胶丸、注射剂和贴剂等。

其他药物治疗

患高泌乳素血症时，排除垂体肿瘤后可采用多巴胺拮抗剂治疗。

此外，临床采用的药物还有作用于中枢的药物（如阿扑吗啡、曲唑酮）、作用于局部的药物（如育亨宾、酚妥拉明），不过这些药物现在均不会常规应用。

对于口服药物无效的患者，医生可能会建议使用阴茎海绵体内注射疗法，有效率高达85%。

目前，常用药物包括前列地尔、罂粟碱、酚妥拉明以及多种药物联合应用。

一种前列腺素E1的经尿道给药剂型可以有效治疗ED，患者性交勃起满意度可达30%~65.9%，该疗法可作为给不接受注射的患者的另一种选择。

物理治疗

真空勃起装置（VED）疗法

真空勃起装置是利用负压吸引血流进入阴茎海绵体，从而促使阴茎勃起的一种物理治疗方法。符合ED治疗原则，可用于阴茎康复治疗。

适用于血管性、糖尿病、前列腺术后、骨盆骨折尿道断裂术后及脊髓损伤所致的ED患者，也可用于不能耐受PDE-5抑制剂或PDE-5抑制剂治疗失败的患者。

老年人群可与普通人群获得同样的疗效。

真空勃起装置是具有手动或电池供电的中空管。将管套在阴茎上，然后使用泵吸出管内的空气。通过产生真空将血液吸入阴茎。

一旦勃起，就会在阴茎根部周围放置一个张力环，以维持充血状态。

然后卸下管套。勃起通常能够维持足够长的时间完成性生活，性生活后再取下张力环，注意张力环放置不要超过30分钟，否则可能出现阴茎缺血性损伤。

可能的副作用包括阴茎瘀伤、射精限制等，发生率不足30%。

医生可能会根据患者的自身情况选择特定的型号以适应需求。

此外，近年来在阴茎康复治疗中使用方式发生改变。通过反复负压吸引进行阴茎（勃起-疲软-勃起）的功能锻炼。

手术治疗

患者在药物治疗或者其他治疗无效的情况下，才考虑建议患者采取手术治疗，包括以下几方面。

阴茎血管手术治疗

包括阴茎静脉漏手术、阴茎动脉重建手术等。目前阴茎静脉漏手术治疗效果并不理想，需慎用。阴茎动脉重建手术需要严格选取具有手术适应证的患者。

阴茎假体植入手术治疗

通过手术将阴茎假体放入阴茎海绵体的方式，患者可自主控制勃起的时间和硬度。

阴茎假体可分为半硬性、2件套和3件套三种类型。阴茎假体植入术是治疗ED的有效手段，手术成功率大于90%。

手术患者满意度约为86%，伴侣满意度约为83%，是所有ED治疗手段中满意度最高的治疗方式。

这一治疗方式在之前的指南中是三线治疗方案，在2018版的美国泌尿外科指南里提出经患者和家属共同协商同意，并与医生详细讨论方案后，可以进行阴茎假体植入手术治疗。

中医治疗

针灸治疗

针灸治疗ED具有操作简单、经济安全、无不良反应等优点。临床观察显示针灸对功能性ED有较好的疗效，IIEF-5评分有明显提高，其机制可能与调整生殖激素水平及调节局部神经兴奋性有关。