睾丸外伤-阴囊损伤怎么办

睾丸外伤

阴囊损伤多见于15～40岁年龄阶段人群，约有5％的患者小于10岁。

阴囊损伤可以是单纯皮肤软组织损伤，也可以是复合伤一部分。

常合并睾丸、阴茎损伤、会阴部损伤、尿道损伤、直肠损伤等。

分为闭合性损伤和开放性损伤。

睾丸外伤需根据病因进行治疗，

1、开放性睾丸损伤：

如为开放性损伤时应当积极手术清创缝合，如发生睾丸破裂或白膜破裂时应当行修补术，通过清创缝合手术治疗，多数病人会恢复睾丸正常形态。

在阴囊内通常留置引流管，防止术后睾丸血肿形成，发生睾丸扭转时同时行睾丸复位手术，可以避免睾丸缺血坏死；

2、闭合性睾丸外伤：

如为闭合性睾丸外伤时通常会出现阴囊血肿，病人需要做阴囊彩超检查，排除睾丸扭转，如没有睾丸扭转和睾丸破裂性损伤时，通常可以保守治疗。

通过抗生素预防感染和局部或全身使用止血药物，多数病人闭合性睾丸外伤引起的睾丸血肿症状会明显好转。

睾丸外伤引起的阴囊血肿症状还可以口服药治疗。

病因病理

1.阴囊闭合性损伤：

此类损伤较为常见。多发生于体育运动、劳动、车祸或斗殴中。

阴囊部位被踢伤，撞击伤和骑跨伤，阴囊皮肤未与外界贯通。

由于阴囊皮肤松弛，血液循环丰富，出血不易停止且不能向外引流。

易形成阴囊血肿或鞘膜腔积血,合并睾丸损伤时出血更为严重，可形成阴囊巨大血肿。

2.阴囊开放型损伤：

此类损伤较为少见。主要原因有：

切割伤与刺伤:

此类损伤创缘较为整齐，创面污染轻，如未伤及阴囊内容物，一般不致产生严重后果。

撕裂伤:

此类损伤多在工业、农业机械操作或交通事故中造成，常伴有阴茎皮肤的剥离，甚至累及耻骨连和上方的皮肤。

火器伤:

包括枪伤和爆炸伤.此类损伤广泛而复杂.经常合并睾丸、尿道的损伤，创面污染严重，常有异物存留在组织内。

3.特殊类型损伤：

动物撕咬伤：可分为局部损伤或局部撕裂伤，其创缘不整齐，由于动物口中存在大量细菌，常并发严重感染。

烧伤和放射性损伤：阴囊烧伤常见于大面积皮肤烧伤；放射性损伤一般见于会阴部恶行肿瘤放射性治疗的并发症。

参考资料：主编：张心男 杨国胜《男性外生殖器疾病》人民卫生出版社.2008：88-89